チカオ・ツバキはひどい時間を過ごしていた。
80年代半ばに、彼は脳卒中を起こしました。その後、リンパ腫。その後、前立腺癌。彼は疲労し、孤立しており、彼の足にそれほど安定しているわけではありません。
その後、ツバキは革新的なケアイニシアチブに参加しました。これは、4か月以上にわたって、労働療法士、看護師、便利な労働者を自宅に派遣し、安全を保つために必要なものを把握するのを手伝いました。手をつないでレールに加えて、便利な労働者は本棚を建てたので、ツバキも彼が大切にした本も、彼が彼らに手を伸ばしたときに倒れませんでした。
長年のコミュニティカレッジの教師であるツバキは、次のように述べています。現在87年、彼は独立して住んでおり、ほぼ毎日1マイル半歩いています。
ツバキが独立したままであるプログラムは、コミュニティエイジングと呼ばれる地域の老化と呼ばれます。 または有能、15年前から存在しており、26州の約65か所で提供されています。それは60歳以上の人々、そして家に留まりたいが、入浴、服装、安全に動き回るなどの活動に問題がある障害や制限を持つ若い人たちを助けます。いくつかの 公開された研究 プログラムがお金を節約し、転倒を防ぐことを発見しました。 41,000人の年配のアメリカ人 メディケアに毎年約500億ドルがかかります。
証拠と称賛にもかかわらず、有能な能力は小さく、これまでに約4,600人にサービスを提供しています。保険がそれをカバーすることはめったにありません（ただし、クライアントあたり3,500ドルから4,000ドルの典型的なコストは、多くの医療介入よりも少ないです）。伝統的なメディケアとほとんどのメディケアアドバンテージプライベート保険プランはそれをカバーしていません。低所得者および障害者向けの連邦国家プログラムであるメディケイドからの資金を使用しているのは4つの州のみです。能力は、老化や慈善活動のための州機関のような場所からの助成金のパッチワークを手に入れます。
支払い障害は、メディケアを含む保険会社が、負傷者や病気の人を治療する医師や病院の支払いを中心に構築されている方法のオブジェクトレッスンです。メディケアには、壊れた腰を扱うための請求コードがありますが、それを避けるためではなく、便利な人が「階段の近くにゆるいカーペットをタックする」ようなものを持っていることは言うまでもありません。
そして、誰かを長く生き続けることは望ましい結果かもしれませんが、それは必ずしも連邦予算規則の下で貯蓄としてカウントされるわけではありません。 2017年 メディケア＆メディケイドサービスの評価センター 能力が高い満足率といくつかの節約があることがわかりました。しかし、その規模が限られているため、長期的な経済的影響を評価することは困難でした。
トランプ政権がどのようにシニアケアに近づくかは不明です。
より広範な州または連邦の資金調達に対する障壁はイライラしている、とサラ・サザントンは、西ボルチモアで家庭訪問をしている看護師の開業医として働いている間に能力を創造するのを助けたと述べた。一部の患者は、彼女のためにそれを開くためにドアに到達するのに苦労しました。彼女は2階建ての窓から彼女に鍵を投げたと彼女は思い出した。
ソリューションを求めて、SzantonはAbleというプログラムを発見し、作業療法士と便利な労働者を家に連れてきました。その成功に触発されて、SzantonはCapableを開発し、看護師が薬、痛み、精神的幸福をチェックするために追加し、参加者が医師とコミュニケーションをとるのを助けました。 2008年に始まりました。2021年以来、サントンはジョンズホプキンス大学看護学部長であり、能力に関する研究を調整しています。このモデルは、クライアントとケアチームが「問題解決とブレーンストーミングを一緒に」と一緒に参加しています。これは、プログラムを運営する非営利団体である有能な国立センターで働いている病院や伝統的な在宅健康で働いていた作業療法士のアマンダグデノウ氏であると述べています。
能力は、米国の長期ケアのすべてのギャップを修正することを公言しておらず、すべての高齢者とは機能しません。たとえば、認知症の人は資格がありません。しかし、研究は、参加者がより大きな機動性を備えて自宅でより安全に生活するのに役立つことを示しています。そして、Szantonが推定メディケアの節約を共著した1つの研究 1人あたり約20,000ドル 有能な介入の後、2年間続きます。
「私たちにとって、短い時間でわずかな予算で行うことができる影響は非常に明白です」と、メディケアアドバンテージプランが能力をカバーするセントルイス地域の有能なクライアントと協力した看護師のエイミー・エシュバッハは言いました。セントルイスプログラムは、1人あたり1,300ドルで家の修正に費やしているキャップを獲得しています。
能力を検討したヒルのスタッフとCMSの専門家は、より広範なカバレッジへの潜在的なルートを見ています。 1人の上級民主党の補佐官は、公に話すことを許可されていないために特定されないように頼んだ、メディケアは慎重なパラメーターを確立しなければならないと述べた。たとえば、CMSはどの受益者が対象となるかを決定する必要があります。メディケアのみんな？それとも、収入が少ない人だけですか？メディケアは、必要な家の修正のみが行われることを何らかの形で保証できますか？そして、不cru慎な請負業者は、クライアントから「自己負担」または「控除可能」に相当するものを抽出しようとしないことを保証できますか？
Szantonは、安全対策があると言いました。たとえば、予算を維持するために作業命令を出した便利な労働者ではなく、Goodenowのようなセラピストです。
本の本は棚上げだけでなく、トピックによって組織されていると、その利点は耐えてきました。
「私はより独立しました。私は自分の活動のほとんどを処理することができます。私は買い物、図書館などに行きます」と彼は言いました。彼のペースは遅い、と彼は認めた。しかし、彼はそこに着きます。
ケネンは、ジョンズホプキンス大学公衆衛生学部のジャーナリストであり、教員です。彼女は有能なプログラムに所属していません。
この話 2025年3月3日にKFF Health Newsによって発行されました。許可を得て再発行されています。
