10月にウィスコンシン州で開催された世界乳製品博覧会で、農家らが携帯電話の画像をキース・ポールセンに見せたとき、キース・ポールセンは顎を外した。ウィスコンシン大学の家畜獣医師であるポールセン氏は、以前にも鼻水が垂れ、乳房が垂れ下がった病気の牛を見たことがあった。
しかし、病気の牛を治療するための農民たちの努力の大きさに彼は驚いた。彼らは、一度に数百頭の牛に水分を補給するために構築したシステムのビデオを見せました。酪農労働者は 14 時間交代で、食道に挿入された金属管を通して、病気の牛に電解質を豊富に含む液体を 1 ガロン注入しました。
「まるで戦場の野戦病院で数百人の負傷兵が治療を受けているのを見ているようだった」と彼は語った。
牛の間で鳥インフルエンザが初めて発生してからほぼ1年が経ちますが、ウイルスの勢いは衰える気配がありません。米国政府は、感染牛を迅速に特定し、感染の拡大を防ぐ措置を講じたが、感染が一部の州に限定されていたため、酪農場でのウイルスの排除に失敗した。現在、16州の少なくとも875頭の群れが検査で陽性反応を示した。
専門家らは、感染拡大を封じ込める政府の能力に対する信頼を失ったと述べている。
カナダのサスカチュワン大学のウイルス学者アンジェラ・ラスムッセン氏は、「私たちはひどい状況にあり、さらに悪い状況に陥りつつある」と語った。 「鳥インフルエンザがパンデミックになるかどうかはわかりませんが、もしパンデミックになったら、我々は大変なことになります。」
鳥インフルエンザがどのようにして手に負えなくなったのかを理解するために、KFF ヘルス ニュースは 70 人近くの政府職員、農民や農場労働者、ウイルス学、パンデミック、獣医学などの専門知識を持つ研究者にインタビューしました。
公記録請求を通じて地元保健局から入手した電子メールと併せて、この調査により、農業産業への敬意、公衆衛生予算の侵食、農業従事者の安全への無視、連邦政府の介入の遅さなどの主要な問題が明らかになった。
好例: 米国農務省は今月、 連邦命令 全国で牛乳を検査する。研究者らはこのニュースを歓迎したが、ウイルスがこれほど定着する前、数カ月前に起こるべきだったと述べた。
外交問題評議会のグローバル・ヘルス・プログラム責任者のトム・ボリキー氏は、「新型コロナウイルス感染症危機の際に生じた同じ失敗がこれほど多く再発するのを見るのはがっかりする」と述べた。
鳥インフルエンザによるさらなる被害は避けられないが、その程度はトランプ政権と母なる自然に委ねられるだろう。農務省はすでに2022年以降、養鶏場での鳥インフルエンザの鎮圧に17億ドル以上を注ぎ込んでおり、これには群れを殺処分しなければならなかった農家への補償も含まれており、酪農場での鳥インフルエンザ対策には4億3000万ドル以上を注ぎ込んでいる。今後数年間、鳥インフルエンザによりさらに数十億ドルの費用と損失が発生する可能性があります。乳業業界の専門家らは、このウイルスにより感染した乳牛の約2～5％が死亡し、牛群の乳生産量が約20％減少すると述べている。
さらに悪いことに、この感染拡大はパンデミックの脅威をもたらします。米国ではこれまでに60人以上が主に牛や家禽から感染しているが、ウイルスが人から人へ効率的に広がるように進化すれば感染者数は急増する可能性がある。そして、 最近のニュース ルイジアナ州で鳥インフルエンザで重症になった人の報告は、このウイルスが危険な可能性があることを示している。
ただ、 いくつかの突然変異 鳥インフルエンザが人の間で広がる可能性があります。ウイルスは人間や動物の体内で変異するため、各感染症はスロットマシンのレバーを引くようなものです。
英国のパーブライト研究所の鳥インフルエンザ研究者トム・ピーコック氏は、「鳥インフルエンザのパンデミックが起こる可能性がわずか5％だとしても、我々が話しているのは、おそらく2020年かそれより悪いパンデミックだ」と述べた。コロナに。 「米国はリスクを承知しているが、これを遅らせるために何もしていない」と付け加えた。
鳥インフルエンザ以外にも、この発生に対する連邦政府の対応は、他の危険な新たな病原体の定着を可能にする米国の医療安全システムの亀裂を明らかにしている。世界保健機関の新興疾患グループのディレクター、マリア・ヴァン・ケルクホーフ氏は「このウイルスが流行するウイルスではないかもしれない」と語った。 「しかし、これは現時点での本当の消火訓練であり、改善の必要があることを示しています。」
スロースタート
テキサス北部で牛に感染したのは、アグイラ、ガチョウ、またはその他の野鳥だったのかもしれません。 2月、州の酪農家は牛が牛乳を生産しなくなったことに注目した。彼らは獣医師と協力してその理由を解明しました。 2 か月も経たないうちに、獣医学研究者らは高病原性 H5N1 鳥インフルエンザウイルスが原因であると特定しました。
パンデミックの可能性がある病原体のリストに長い間挙げられていた鳥インフルエンザの前例のない牛への蔓延は、憂慮すべき変化を示した。それは鳥よりも生物学的に人間に近い動物で繁栄するように進化しました。
農務省が3月25日に乳製品の発生を発表した後、管理は農家、獣医師、地方公務員から州および連邦機関に移った。コラボレーションはほぼすぐに崩壊しました。
コロラド州フォートコリンズの家畜獣医師ケイ・ルッソ氏によると、農家らは政府が牛乳の販売を阻止したり、家禽と同様に病気の牛の殺処分を要求したりするのではないかと懸念しているという。
むしろ、ルッソ氏と他の獣医師らは、何も行動を起こさないことに落胆していると述べた。 USDAは、酪農場に関する研究を支援するという緊急の要請や、動物実験に同意した場合に農家を経済的損失から守るための金銭や機密保持の方針を求める要請に応じなかった。
USDAは自ら研究を実施すると発表した。しかし、結果が出ないまま数週間が経過するにつれ、研究者らは不安を募らせた。 「おそらく農務省の最大の間違いは、現場の獣医師が関与しなかったことだろう」とルッソ氏は語った。
USDAのコミュニケーション担当上級顧問ウィル・クレメント氏は電子メールで、「2024年3月下旬に乳牛でH5N1型感染が初めて判明して以来、農務省は米国の乳牛群におけるウイルスの蔓延状況を評価するために迅速かつ熱心に取り組んできた」と述べた。同庁は4月から州および国立の動物衛生研究所に研究資金を提供したと同氏は付け加えた。
USDAは4月29日まで、州間を移動する前の授乳中の牛の検査を義務付けなかった。その時までに、流行は他の8つの州に広がっていた。農家は、一か所で出産したり、温暖で乾燥した気候で育てたり、涼しい気候で搾乳したりするために、牛を長距離にわたって移動させることがよくあります。の分析 ウイルスの遺伝子 これは、鳥から群れに繰り返し飛び移ったのではなく、牛の間で感染が広がったことを示唆しています。
搾乳器具が感染源である可能性が高く、牛の咳による空気感染や作業靴などの物体についた飛沫など、他の可能性も示唆されていた。しかし、それがどのように起こっているのかを正確に知るには十分なデータが収集されていませんでした。 5月に牛乳生産量の損失を補償する資金を発表したにもかかわらず、多くの農家は牛群の検査を拒否した。
酪農家を代表する団体である全米牛乳生産者連盟の最高科学責任者ジェイミー・ジョンカー氏は、「酪農家コミュニティ内には、影響を受けた農場として正式にリストに掲載されれば牛乳市場を失うのではないかという懸念がある」と述べた。彼の知る限り、このようなことは起こっていないと彼は付け加えた。
憶測が知識のギャップを埋めた。コロラド家畜協会のザック・ライリー会長は、科学的データはそうではないことを示唆しているにもかかわらず、野鳥が全国の群れにウイルスを広めているのではないかと疑っていると語った。ライリー氏によると、農家は鳥を追い払うために「自動車ディーラーの外で見かけるフロッピーの空気で膨らませる男」を設置するかどうかを検討しているという。
農務省から農家への勧告も、いくぶん推測的なものでした。当局は設備の消毒や訪問者の制限などのバイオセキュリティ対策を推奨した。夏の間中ウイルスが拡大し続けたため、農務省高官エリック・ディーブル氏は記者会見で「対応は適切だ」と述べた。
USDA、疾病管理予防センター、および食品医薬品局は、これらの説明会で共同戦線を提示し、それを「One Health」アプローチと呼んだ。実際には農業庁が主導権を握った。
これはコロラド州の地元保健局から郡委員に宛てた電子メールで明らかになった。 「州はこれを主に農業問題として扱っており（それは当然のことだが）、公衆衛生の部分は二の次だ」とコロラド州ウェルド郡の公衆衛生局長ジェイソン・チェシャーは書いている。州有数の農業郡であるウェルドの畜産および家禽産業は、毎年約 19 億ドルの売上を生み出しています。
斑点のある監視
7月に鳥インフルエンザがコロラド州の酪農場から養鶏場に広がった。これを封じ込めるために、約 2 件の養鶏場が採用されました。 臨時職員650名 — スペイン語を話す15歳の移民 — 群れを淘汰する。内部 熱い納屋感染した鳥を捕獲し、二酸化炭素でガス処理し、死骸を処分した。多くの人は、ゴーグル、フェイスマスク、手袋をせずに危険な仕事をしていました。
コロラド州保健局が従業員に気分が悪くなったかどうか尋ねた時点で、女性5人と男性4人が感染していた。彼らは全員、目が赤く腫れた結膜炎を患っており、発熱、体の痛み、吐き気などの症状を示した人もいた。
州保健局は農場に保護具を提供するオンライン通知を掲載したが、いくつかの州では酪農労働者が KFFヘルスニュースに語った 彼らには何もなかったのです。彼らは鳥インフルエンザについても聞いたことがなく、鳥インフルエンザの検査など気にしていませんでした。
コロラド州、ミシガン州に留学し、 テキサス州 その後、鳥インフルエンザの症例が目立たなくなっていたことが判明した。で 1つの分析検査を受けていない8人の酪農労働者（調査対象者の7％）は、感染の兆候であるウイルスに対する抗体を持っていた。
感染例が見逃されたため、ウイルスがどのようにして人々の体内に侵入したのか、感染力が高まっているのか危険なのかを判断することができなかった。 「疫学データの欠如と監視の欠如に私は悩み、憂鬱になっている」と国際組織「疫病対策イノベーション連合」の事務局長で、オバマ政権で準備・対応担当次官補を務めたニコール・ルーリー氏は語った。管理。
英国政府は「データ不足」を理由に、 その評価 7月に米国で発生した乳製品の感染拡大によってもたらされるリスクを6段階で3から4に引き上げた。
世界中のウイルス学者らは、米国の状況追跡があまりにも不十分であることに愕然としていると述べた。オランダのエラスムス医療センターのウイルス学責任者マリオン・コープマンス氏は、「野生や家畜の体内には高病原性ウイルスが周囲に存在している」と述べた。 「今から 3 か月後にパンデミックが始まったとしても、誰も驚くことではありません。」
鳥インフルエンザはまだ人々の間で急速に広まっていませんが、その方向への変化は計り知れない苦しみを引き起こす可能性があります。 CDCは、今年の農場労働者の感染例は軽度であり、入院はしていないと繰り返し説明している。しかし、それは症状が簡単であることや、ウイルスが悪化を引き起こす可能性がないことを意味するものではありません。
カリフォルニア州トゥーレア郡保健局の救急サービス専門家ショーン・ロバーツ氏は5月に同僚に宛てた電子メールで、「気持ちの良いものではないようだ」と書いた。同氏は、別の州で感染した酪農労働者の写真を紹介し、「明らかに、これが引き起こしている結膜炎は軽度のものではなく、むしろ血管が破裂して結膜から出血しているようだ」と述べた。
過去30年間で、世界中で鳥インフルエンザと診断された約900人のうち半数が死亡した。この株の鳥インフルエンザの致死率ははるかに低いとしても、ウイルスが容易に蔓延する場合、1%の致死率がいかに壊滅的なものとなり得るかを、新型コロナウイルスは示した。
世界中の他の症例と同様、現在ルイジアナ州で鳥インフルエンザで入院している患者も鳥からウイルスを直接感染したとみられる。この事件が発表された後、CDCは 声明を発表した 「H5N1型鳥インフルエンザの重篤な症状が散発的に発生することは、予期せぬことではない。」
「牛は私たちよりも価値がある」
5つの州の郡保健局からの数百通の電子メールによると、地元の保健当局は感染状況の追跡に懸命に努めているという。しかし、彼らの努力は妨げられました。たとえ農家が感染牛群を農務省に報告し、農業当局が感染牛の居場所を保健局に伝えたとしても、保健当局は農場の所有者にアクセスを頼らなければならなかった。
ミネソタ大学感染症研究政策センター所長マイケル・オスターホルム氏は、「農業界は当初から関与規則を決定してきた」と述べた。 「それは大きな間違いでした。」
一部の農家は保健当局に訪問しないよう指示し、従業員に病気の兆候がないか監視することを拒否した。検査のために労働者を診療所に派遣すると、牛がケアを必要とするときに労働者が不足する可能性があります。 「プロデューサーは、従業員が忙しすぎるため、検査を受けるために従業員をサンライズ[クリニック]に送ることを拒否しています。彼にはピンクアイもあります」とコロラド州ウェルド保健局からのメールには書かれていた。
「我々は386人が感染していることを知っているが、これが総数からは程遠いことも分かっている」と公衆衛生専門家からトゥーレア州保健局職員に宛てられた州保健当局との通話の詳細を記した電子メールにはこう書かれている。 「雇用主は、これを労働者災害補償を通じて実行することを望んでいません。労働者はコストを理由に検査を受けることをためらっている」と彼女は書いた。
中部ミシガン地区保健局の医療部長ジェニファー・モース氏は、地元の保健当局は感染拡大を受けて圧力をかけることをためらっていると述べた。 反発 多くの人が新型コロナウイルスのピーク時に直面しました。彼女が担当する地方の19の郡は「非常にミニマルな政府志向」であると評し、「彼らに反対して働こうとしても、うまくいかないだろう」と語った。
地方の保健局も手薄になっている。農場労働者への支援を専門とする組織は感染拡大の初期段階で保健当局への支援を申し出たが、契約も資金も得られないまま数カ月が経過した。コロナ禍の最初の数年間、政府の遅れ 支援のための資金 農場労働者やその他の歴史的に疎外されたグループに、 不当な通行料 有色人種の間で発生する病気のこと。
CDCの広報部長ケビン・グリフィス氏は、CDCは「H5N1型感染症の影響を受けるすべての農場労働者に連絡を取るため」夏の間ずっと国立農場労働者健康センターと協力したと述べた。しかし、同センターの公衆衛生プログラム責任者であるベサニー・ボゲス・アルコーター氏は、鳥インフルエンザ支援に対するCDCからの400万ドル相当の補助金は10月まで受け取れなかったと述べた。それまでは、このグループがこの任務に費やす資金は非常に限られていたと彼女は語った。 「私たちが『すべての農場労働者』に手を差し伸べているわけではないのは確かです」と彼女は付け加えた。
農業労働者の擁護者らはまた、医療費、病気休暇、解雇のリスクなど、検査に関する労働者の経済的懸念を補うための資金提供をCDCに求めた。これは、次のような申し出に相当しました。 各$75。 「アウトリーチは明らかに大きな優先事項ではありません」とボゲス氏は言う。 「労働者から『牛の方が私たちより価値がある』と何度も聞きました。」
USDAはこれまでに、鳥インフルエンザや農場での蔓延を抑制するためのその他の措置による損失を養鶏と酪農家に補償するために21億ドル以上を投入している。連邦政府機関はまた、動物と人々のための鳥インフルエンザワクチンの開発と備蓄に２億９２００万ドルを投じた。で 物議を醸す決定、CDCは手元にあるものを農場労働者に提供しないよう勧告した。
メリーランド州ベセスダの労働衛生研究者ペグ・セミナリオ氏は、「これが人類へのパンデミックになるのを防ぎたければ、農場労働者の保護に重点を置くことになる。なぜならそれがこのウイルスが人類に侵入する最も可能性の高い方法だからだ」と述べた。 「これが起こらないという事実が私を狂わせます。」
CDCのニラフ・シャー首席副局長は、CDCは労働者の安全を守ることを目的としていると語った。 「広く認識されるには時間がかかります」と彼は言う。 「そしてそれが私たちが取り組んでいる仕事なのです。」
ドナルド・トランプ次期大統領が1月に就任すると、農場労働者はさらに保護されなくなる可能性がある。カリフォルニア州セントラルバレー医療政策研究所所長のタニア・パチェコ・ヴェルナー氏は、トランプ大統領の公約である大量国外追放は、実現するかどうかにかかわらず影響を与えるだろうと述べた。
多くの酪農や養鶏の労働者が無許可で、または雇用主に関係する一時ビザで米国に住んでいます。このような不安定さにより、2020年には人々が新型コロナウイルスの症状について医師の診察を受けたり、安全でない労働環境について苦情を言ったりする意欲が減退した。パチェコ・ヴェルナー氏は、「大量国外追放は公衆衛生にとって天文学的な課題である」と述べた。
「無原罪懐胎」ではない
パンデミックを国家安全保障の脅威として研究する専門家の間で、9月にスイッチが入った。ミズーリ州の患者は鳥インフルエンザにかかりましたが、その理由は誰も知りませんでした。 「証拠は、これが一度限りの事件であることを示している」とシャー氏は記者団との会見で述べた。約1か月後、代理店はそうではないと明らかにした。
抗体検査の結果、患者と同居していた人も感染していたことが判明した。 CDCは2人がどのようにしてウイルスに感染したのかを把握しておらず、人への感染の可能性も排除できなかった。
それにもかかわらず、10月の会見でシャー氏は公衆のリスクは依然として低いと述べ、農務省のディーブル氏は乳製品の発生は根絶できると楽観的だと述べた。
専門家らは、特にカリフォルニア州で感染拡大が急増し、不確実性が高まっている中でのこのような自信に満ちた声明に動揺した。 子供 酪農場で見つかったのと同じウイルス株に不思議なことに感染した。
戦略国際問題研究所グローバルヘルス政策センター所長のスティーブン・モリソン氏は、「これは単なる純粋な受胎ではなかった」と述べた。 「それがどこから来たのか、どこから来たのかはわかりませんが、それがアプローチのリセットを引き起こしたわけではなく、同じ種類の自己満足とエネルギーの低下だけです。」
ボストン地域の疾病監視専門家サム・スカルピノ氏は、他にどれほど多くの謎の感染症が検出されなかったのか疑問に思った。農場外の監視は農場内よりもさらに不十分で、鳥インフルエンザの検査を受けるのは困難だった。
パンデミックの専門家は、2020年にアメリカが新型コロナウイルスによってこれほど大きな打撃を受けた理由の重要な説明として、CDCが新型ウイルスの検査を特異に保留していることを特定していたが、システムは以前と同じままだった。鳥インフルエンザ検査は今月までは CDC と公衆衛生研究所のみが実施できましたが、民間および学術の診断研究所は 4 月から検査の実施について問い合わせていました。 CDCとFDAは数カ月前に彼らを支援しようと努めるべきだったと、元CDC幹部で現在はネブラスカ大学メディカルセンター公衆衛生学部を率いるアリ・カーン氏は語った。
冬が始まると、患者の症状が季節性インフルエンザと間違われる可能性があるため、鳥インフルエンザを発見するのが難しくなります。インフルエンザの季節には、2 つのインフルエンザウイルスが人に同時に感染すると、遺伝子が入れ替わるリスクも高まります。そうなると、咳やくしゃみによって急速に広がるハイブリッド鳥インフルエンザが形成される可能性がある。
ボリキー氏は外交問題評議会で、新たな感染拡大への対応が鈍いのは米国にとって新たな不幸な規範にすぎないかもしれないと述べた。もしそうなら、鳥インフルエンザがまだ人の間で簡単に広がらないということは、この国にとって幸運だったことになる。ウイルスの制御は、流行が小規模だった頃に比べてはるかに難しくなり、費用もかかるだろう。しかし、それは可能です。
家畜獣医師のポールセン氏は、農業当局はすべての州のバルクミルクのすべてのサイロを毎月検査し始める可能性があると述べた。 「一つもなければ終わりではない」と彼は付け加えた。ウイルスを検出した場合、病気の牛が他の牛群に、あるいは少なくとも他の農場に感染を広めるのを防ぐために、影響を受けた農場を時間内に特定する必要がある。牛は発病する前に鳥インフルエンザを広める可能性があるため、スピードが重要だと同氏は述べた。
ブラウン大学パンデミックセンター所長のジェニファー・ヌッツォ氏は、農場でのウイルスを抑制することが人への感染を防ぐ最善の方法だが、人への監視も強化する必要があると述べた。農場労働者が住んでいる地域にサービスを提供するすべての診療所は、鳥インフルエンザ検査を簡単に受けられるようにすべきであり、検査を利用することが奨励されています。農業従事者への支援のための資金を増額する必要があります。そして、CDCは立場を変え、農場労働者を保護し、急速に広がるハイブリッド鳥インフルエンザの可能性を防ぐために鳥インフルエンザワクチンを提供すべきであると彼女は付け加えた。
農場に関連しない症例数の増加は、一般にさらなる検査の必要性を示しています。患者が一般的なインフルエンザ検査（ヒト、豚、鳥インフルエンザを示す一般的な診断）で陽性反応を示した場合、診療所はさらに詳しく検査する必要があるとヌッツォ氏は述べた。
代替策は、人命や事業に甚大な被害が出た後にのみ国家が対応する、様子見のアプローチだ。この取り組みは集団ワクチン接種に依存する傾向があります。しかし、共和党議員の間でワクチンに懐疑的な見方が高まっていることを考慮すると、トランプ大統領の「ワープ・スピード作戦」に似た取り組みは保証されておらず、また、最初の新型コロナウイルスワクチン接種のような展開も保証されていない。
ポールセン氏は、変化はボトムアップから始める必要があるかもしれない、とポールセン氏は言う。彼は、酪農博覧会で農家たちの意識の変化に気づきました。「彼らは『どうすれば次世代のために酪農場を守れるのか？』と言い始めています。彼らは、これがどれほど深刻であるかを認識しており、それが単になくなるわけではないことを認識しています。」
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この話 は、2024 年 12 月 20 日に KFF Health News によって発行されました。許可を得て再発行しています。
