他の国で訓練を受けた医師が医療免許を取得することを容易にしたため、シフトサポーターは、農村部の医師の不足を緩和できると言います。
変更には、居住プログラムが含まれます。これは、医師が卒業した後に完了しなければならない監視された実践的なトレーニングエクスペリエンスです。最近まで、すべての州では、完全な医療免許を取得する前に、海外で居住または同様の訓練を行った医師に米国でプロセスを繰り返すことを要求しました。
2023年以来、少なくとも9つの州が、国際的な訓練を受けている一部の医師のためにこの要件を削除しています。 州の医療委員会連盟。他の12を超える州が同様の法律を検討しています。
米国で実践している医師の約26％が他の場所で生まれました。 移民政策研究所。彼らは、米国に住むために連邦ビザを必要とし、さらに医学を実践するための州の免許を必要としています。
ドナルド・トランプ大統領は擁護した 多くの外国人医師が依存している連邦ビザプログラムですが、移民規則を強化するための彼の幅広い努力によってまだ妨げられる可能性があります。
新しいライセンス法の支持者には、タリバンから逃げて2001年に米国に来る前に、メディカルスクールとアフガニスタンでレジデンシープログラムを終えた内科医であるザルマイアフザリが含まれます。
彼は、他の場所で訓練されたほとんどの医師が、農村部やその他のサービスが不十分な地域で喜んで働くことを喜んでいると言いました。
「彼らが私に働かせている限り、私はどこにでも行きます」と、バージニア州北東部の農村部や小さな都市に住んでいる患者を治療するアフザリは言いました。 「私は医師であることを逃しました。私は自分がしたことを逃しました。」
彼の新しい国で医師として練習するために完全に許可される前に、彼の卒業証書と成績証明書のコピーを取得し、試験のための研究、3年間の米国ベースのレジデンシープログラムを終了するのに12年かかりました。
しかし、a 国立保健委員会 外国訓練を受けた医師の居住要件を緩めるかどうかは、不足を緩和するかどうかを質問します。これらのプログラムの医師は、依然としてライセンスと雇用の障壁に直面する可能性があると、そのような法律についての姿勢をとらずに勧告を行う報告書に書きました。
ノースカロライナ大学の健康政策教授であるエリン・フラハーは、委員会に助言し、 問題を研究します、変化を支持する議員は、彼らが農村の保健労働力を後押しすると予測すると述べた。しかし、それが起こるかどうかは不明だと彼女は言った。
「可能性はそこにあると思いますが、これがどのように鳴り響くかを見る必要があります」とフラハーは言いました。
アフザリは、医療免許を取得しようとしている間、家族を支援するのに苦労しました。彼の仕事には、デパートで1時間あたり7.25ドルで働いていて、化学療法を1時間あたり20ドルで投与することが含まれていました。アフザリは、後者の仕事の看護師の実務家は彼よりも少ないトレーニングをしていたが、ほぼ4倍の稼ぎを獲得したと述べた。
「どうやってやったのかわからない」と彼は言った。 「つまり、あなたは本当に落ち込んでいます。」
居住要件を容易にするための州の法案の多くはに基づいています モデル法 Cicero Instituteから、議会に証言するために代表者を派遣した保守的なシンクタンクから そのようなプログラムを提案します 2020年。
新しい経路は、特定の状態を満たす国際的に訓練された医師にのみ開かれています。一般的な要件には、医学部と米国で発見されたものと同様の厳密なレジデンシープログラムを卒業してから数年間医師として働くことも含まれます。
資格のある人は、実践するために制限されたライセンスを付与されており、ほとんどの州では、他の医師の監督の下でそうすることを要求しています。彼らは数年後に完全な免許を受け取ることができます。
約10の法律または法案も、医師が農村部またはサービスを受けていない地域で数年間働くことを要求しています。
しかし、この要件のない状態、 テネシーなど、農村部に影響を与えないかもしれない、とハーバード大学医学部とランドコーポレーションの研究者は、 ニューイングランドジャーナルオブメディシン。その状態を含めることに加えて、州は新しい訓練経路から医師を雇うことに同意する農村病院にインセンティブを提供できると彼らは書いた。
変更に反対する議員、医師、および健康団体は、農村部の医師の数を安全に増やすためのより良い方法があると言います。
バーバラ・パーカーは、アリゾナ州の登録看護師および元共和党議員であり、議会は少なくとも4年連続で法案を検討しています。
「それは医師の不足に対する本当に悪い答えです」と昨年立法に反対票を投じたパーカーは言いました。
パーカーは、外国人訓練を受けた医師が米国で実践しやすくすることを容易にすると、医療ニーズが高い国から医師を非倫理的に密猟すると述べた。そして、彼女は、すべての国際的な居住者が米国の人々と同等であり、彼らを訓練した医師にライセンスを付与することが患者のケアが不十分になる可能性があることを心配していると疑っていると言いました。
彼女はまた、病院が米国で訓練された人々よりも国際的に訓練された医師を募集することによってお金を節約しようとしていることを懸念している、前者はしばしば低賃金を受け入れるだろう、とパーカーは言った。
「これは企業の貪欲によって駆動されます」と彼女は言いました。
パーカーは、農村部の医師の数を増やすためのより良い方法によると、給与の引き上げ、農村部で実践している人々のための融資返済プログラムの拡大、医師になりたい看護師の開業医と医師の助手のための加速トレーニングの作成などがあります。
諮問委員会 – 最近、州の医療委員会連盟、大学院医学教育認定評議会、および国際医学部とその卒業生を評価する非営利団体であるIntealthによって設立された諮問委員会は、議員と医療委員会がこれらの新しい経路が安全で効果的であることを確認するための推奨事項を発表しました。
委員会とFraherは、州の医療委員会は、参加する医師の数、専門分野が何であるか、完全なライセンスを獲得したらどこで働くかなど、新しい規則に関するデータを収集する必要があると述べました。結果は、農村部の医師の不足を緩和する他の方法と比較できます。 レジデンシープログラムの追加 農村病院で。
「他のレバーと比較して、この特定の経路の利点は何ですか？」フラハーは言った。
委員会は、州の医療委員会が頼ることができる一方で、 外部の組織 それは外国の医学部の強さを評価しますが、レジデンシープログラムには同様の格付けはありません。このような取り組みは、2025年半ばに開始されると予想されている、と委員会は述べた。
グループはまた、州が完全なライセンスを付与される前に、参加者を評価するために医師を監督することを要求すべきだと述べた。
アフガニスタン出身の医師であるアフザリは、国際的に訓練されたプライマリケア医師は、米国の専門家によってのみ行われる手順を実践しなければならなかったため、米国のカウンターパートよりも多くのトレーニングを受けていると述べました。
しかし、彼は、州が暫定免許を保持している間、海外で居住者を監督するために居住している医師を要求するという委員会の勧告に同意しました。それは患者の安全を確保するのに役立つと同時に、医師が文化的な違いに適応し、請求や電子健康記録などの米国の健康システムの技術的側面を学ぶのに役立つと委員会は書いた。
Fraherは、監督要件を備えたプログラムの医師は、彼らを雇う意思のある医療施設でこの監督を提供することに時間と関心を持つ経験豊富な同僚を見つける必要があると指摘しました。
委員会は、米国のレジデンシーを完了せずに州の免許を取得する医師をカバーすることを拒否している可能性のある医師など、他の潜在的なハードルを指摘しました。委員会と米国医療専門委員会は、独自の居住要件を持つ国家組織によって管理されている専門認証の問題を指摘しました。
理事会試験を受ける資格がない医師は、雇用機会を失う可能性があり、患者は自分の資格について懸念を持っている可能性があります。 取締役会は書いた。しかし、そのメンバー委員会の大部分は、州が推奨される要件を追加した場合、これらの医師の認定を検討すると述べました。
これらの新しいライセンス経路を使用して農村部の医師の数を増やすという議員の計画では、外国の訓練を受けた医師がこれらすべての障害と未知の医師がナビゲートすることを要求するとFraher氏は言いました。
「これを実現するために起こる必要があることがたくさんあります」と彼女は言いました。
この話 2025年3月3日にKFF Health Newsによって発行されました。許可を得て再発行されています。
