以下は、提供された内容を日本語のニュース形式に翻訳したものです。
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**サンディエゴ — 低用量リファキシミンとN-アセチルシステインの併用療法が、下痢優位型過敏性腸症候群（IBS-D）患者においてリファキシミン単独療法を上回る結果を示し、膨満感、下痢、痛みの有意な改善が見られたと、消化器疾患週間で発表された研究が報告しています。**
「これらの患者は、生活を困難にする慢性的な症状に苦しんでいます」と、メディカルアソシエイテッドサイエンス＆テクノロジー（MAST）プログラムのエグゼクティブディレクターであり、シーダーズ・サイナイの医学教授であるマーク・ピメンテル医師はHealioに語りました。「彼らは、マイクロバイオームに対するこれらの治療法の楽観的な見通しを見ています。次世代の治療法が、44%の人々ではなく、60%または70%の人々を改善できるかもしれないという希望を与えることができるのは良いことです。それが私の希望です。」
**背景と方法**
ピメンテル医師は、過敏性腸症候群における小腸のマイクロバイオームを20年以上研究してきた研究グループの一員であり、この研究は「主要な原因物質」である大腸菌、クレブシエラ、デスルフォビブリオ、フサバクテリウムが小腸の粘液層と自由液層の両方で成長し生息するという新たな知見に部分的に動機づけられたと述べました。
「問題は、リファキシミン（Xifaxan、Salix Pharmaceuticals）が粘液に到達しないと考えられていることです。この理解は、現在承認されているリファキシミンがなぜより効果的でないのかを説明するかもしれません」とピメンテル医師は言います。「IBSの60%から70%はマイクロバイオームに関連していると考えられています。[リファキシミン]は効果がありますが、IBS患者の44%しか改善しません。」
このことから、ピメンテル医師と同僚たちは、リファキシミンにN-アセチルシステイン（NAC）を追加することで、リファキシミンが不利なバクテリアをより完全に減少させるための粘液バリアを排除する手段を評価することにしました。
「NACは粘液溶解剤であり、抗酸化剤でもあるため、粘液を分解します」とピメンテル医師は説明します。「私たちが行っているのは、NACで粘液を分解しながら、リファキシミンがバクテリアに到達する機会を与えることです。」
**研究の概要**
この概念実証のための二重盲検ランダム化対照試験では、ローマIV基準を満たす下痢優位型IBSの患者45人を募集しました。参加者は2週間のランイン期間中に基礎症状を評価し、毎日の症状を報告し、すべての便の画像を取得しました。便はDieta（現在はCylinder）AIベースのアプリを使用してブリストル便スコアで評価されました。
参加者は三ガス呼気テスト（Trio-Smart、Gemelli Biotech）を受け、リファキシミン550mg（n = 15）、低用量リファキシミン（n = 15）、または低用量リファキシミンとNAC（n = 15）を14日間、1日3回投与されるようにランダムに割り当てられました。基礎的な人口統計はグループ間で比較可能でした。
治療後、三ガス呼気テストが再度実施され、参加者はさらに4週間モニタリングされました。参加者は治療とフォローアップの間、引き続き毎日の症状報告と便の画像を提出しました。
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NAC N-acetyl cysteine
